TMSNEDİR Editör Ekibi
Dr. Kübra Ceren Cesur
22 Temmuz 2026
27 Temmuz 2026
11–13 dakika
IFCN, FDA ve Klinik Konsensüs
KISACA
TMS öncesindeki en önemli hazırlık, ayrıntılı güvenlik taraması ve güncel bilgilerin tedavi ekibiyle paylaşılmasıdır. Metal veya elektronik implantlar, nöbet ve bayılma öyküsü, kafa travması, inme, gebelik olasılığı, işitme sorunları, bütün ilaçlar ve son dönemdeki ilaç değişiklikleri bildirilmelidir. Seans öncesi ağır alkol/madde kullanımı veya yoksunluğu, ciddi uykusuzluk ve akut hastalık gizlenmemelidir. TMS genellikle açlık veya anestezi gerektirmez; ilaçlar hekim önerisi olmadan kesilmemelidir.
BU İÇERİKTE NELER BULACAKSINIZ?
- Tedavi öncesi güvenlik taramasında sorulan temel konular
- İmplant ve metal eşyalar için gerekli belge ve kontroller
- İlaç, uyku, alkol ve madde kullanımının neden önemli olduğu
- İlk seans günü için pratik hazırlık adımları
- Her seans öncesinde bildirilmesi gereken değişiklikler
İÇİNDEKİLER
TMS Öncesinde Nelere Dikkat Edilmelidir?
TMS tedavisine hazırlık yalnızca randevu saatinde kliniğe gelmekten ibaret değildir. Güvenli bir plan; kişinin psikiyatrik, nörolojik, tıbbi ve cerrahi öyküsünün değerlendirilmesi, kullandığı ilaçların doğrulanması ve vücuttaki implantların özelliklerinin bilinmesiyle başlar.
İlk değerlendirmede amaç “herkesi elemek” değil, gerçek kontrendikasyonları belirlemek ve kişisel risk–yarar dengesini kurmaktır. Bazı durumlar TMS’nin uygulanmamasını gerektirirken bazıları yalnızca cihaz belgesi, başka bir uzman görüşü, protokol düzenlemesi veya daha yakın izlem gerektirir.
Seans günü için özel açlık, anestezi veya refakatçi zorunluluğu standart TMS’de genellikle yoktur. Ancak merkezin cihazına ve kişinin sağlık durumuna özgü talimatlar her zaman genel internet önerilerinden önce gelir.
HAZIRLIK ÖZETİ
- Bütün implant ve ameliyat bilgilerini belgeleyin.
- İlaçları, dozları ve son değişiklikleri eksiksiz bildirin.
- Nöbet, bayılma, kafa travması ve nörolojik hastalık öyküsünü paylaşın.
- Her seans öncesi uyku, alkol/madde kullanımı ve sağlık değişikliğini söyleyin.
TMS Öncesi Güvenlik Taraması Neden Yapılır?
TMS’nin nadir fakat önemli risklerinden biri nöbettir. Risk yalnızca cihaz ayarına bağlı değildir; nöbet öyküsü, beyin hastalığı, uyku yoksunluğu, madde yoksunluğu, bazı ilaç değişiklikleri ve standart dışı uyarım parametreleri de etkili olabilir.
Güvenlik taraması ayrıca manyetik alanla etkileşebilecek implantları, işitme sorunlarını, gebelik olasılığını ve psikiyatrik acil durumları belirlemeye yardımcı olur. Klinikler TMS Adult Safety Screen gibi yapılandırılmış bir form veya kendi onaylı kontrol listesini kullanabilir.
1
Tıbbi ve nörolojik öykü
2
İmplant ve metal taraması
3
İlaç ve madde değerlendirmesi
4
Kişisel risk–yarar kararı
İlk Görüşmeye Hangi Bilgiler Getirilmeli?
Değerlendirmenin doğru yapılabilmesi için mümkünse aşağıdaki bilgiler hazırlanmalıdır:
- Güncel ilaç listesi: reçeteli ve reçetesiz ürünler, dozlar, kullanım saatleri ve yakın tarihli değişiklikler.
- Önceki tedaviler: antidepresan ve diğer psikiyatrik ilaç denemeleri, psikoterapi ve varsa EKT/TMS öyküsü.
- İmplant belgeleri: implant kartı, marka-model, ameliyat raporu ve üreticinin güvenlik bilgisi.
- Nörolojik kayıtlar: nöbet, inme, kafa travması, beyin ameliyatı veya görüntüleme sonuçları.
- İşitme bilgisi: tinnitus, işitme kaybı, koklear implant veya işitme cihazı.
- Güncel klinik durum: gebelik olasılığı, akut hastalık, enfeksiyon, ciddi uykusuzluk ve alkol/madde kullanımı.
Belge bulunamıyorsa tahmin yürütmek yerine implantı yerleştiren merkezden veya üreticiden doğrulama istenebilir.
| Bilgi | Neden önemlidir? | Hazırlanabilecek belge |
|---|---|---|
| İmplant / ameliyat | Manyetik alan uyumluluğu | İmplant kartı ve ameliyat raporu |
| İlaçlar | Motor eşik ve nöbet riski | İlaç adı, doz ve değişiklik tarihi |
| Nörolojik öykü | Kişisel risk değerlendirmesi | Epikriz ve görüntüleme raporu |
| Önceki tedaviler | Endikasyon ve planlama | Doz, süre, yanıt ve yan etkiler |
| İşitme durumu | Koruma ve implant taraması | Varsa odyoloji veya cihaz bilgisi |
Eksiksiz liste hazırlayın: Bitkisel ürünler, takviyeler, enerji ürünleri ve reçetesiz ilaçlar da klinik değerlendirmede önemli olabilir. “Önemsizdir” diye düşünerek bilgi saklamayın.
Geçmiş TMS deneyimi de önemlidir
Daha önce TMS aldıysanız kullanılan cihaz/protokol, yarar, yan etkiler ve seansın neden sonlandığı tedavi ekibiyle paylaşılmalıdır.
Metal veya İmplant Varsa Ne Yapılmalı?
Başa veya bobine yakın elektronik ve ferromanyetik implantlar en önemli güvenlik konularındandır. Koklear implant, derin beyin stimülatörü, beyin içi elektrot, vagus sinir stimülatörü, bazı anevrizma klipsleri ve baş-boyun bölgesindeki iletken kablolar özellikle değerlendirilmelidir.
Kalp pili, ICD, infüzyon pompası, stent, ortopedik implant ve diş materyallerinde karar; cihaz türü, materyali, konumu, bobine uzaklığı ve üretici talimatına göre değişebilir. “Titanyumdur” veya “MRI uyumludur” bilgisinin tek başına yeterli olduğu varsayılmamalıdır.
İmplant belgesi olmadan başlamayın: Marka-model ve konum bilinmiyorsa uygulama ertelenebilir. Cihaz üreticisi veya implantı yerleştiren uzmanla iletişim kurulması gerekebilir.
ÖZELLİKLE BİLDİRİLMESİ GEREKENLER
- Koklear implant, nörostimülatör ve programlanabilir cihazlar
- Anevrizma klipsi, stent ve baş içi metal parçalar
- Kalp pili, ICD, ilaç pompası ve vücut içi kablolar
- Göz veya baş bölgesinde metal yabancı cisim öyküsü
İlaçlar TMS Öncesinde Kesilmeli mi?
Hayır, ilaçlar kendi kendine kesilmemelidir. TMS birçok kişide ilaç tedavisiyle birlikte uygulanabilir. Ancak ilaç başlanması, doz artışı veya azalması, düzensiz kullanım ve özellikle bazı ilaçların ani bırakılması kortikal uyarılabilirliği ve motor eşiği etkileyebilir.
Antikonvülzanlar, benzodiazepinler, uyarıcılar, antidepresanlar, antipsikotikler ve diğer merkezi sinir sistemi ilaçları kişiye özel değerlendirilir. Güncel IFCN kılavuzu, tek tek ilaçlara dayanarak otomatik dışlama yerine eşzamanlı ilaçların ve nöbet eşiğini etkileyen diğer faktörlerin sistematik kaydını önerir.
İLAÇ GÜVENLİĞİ
- İlacın adı, dozu ve kullanım saatini bildirin.
- Yeni başlayan, bırakılan veya dozu değişen ilaçları söyleyin.
- Benzodiazepin ve alkolü aniden bırakmak risk oluşturabilir.
- Tedavi planını yalnızca reçeteyi düzenleyen hekimle değiştirin.
TMS ve İlaç Tedavisi
TMS’nin ilaçlarla birlikte kullanımı ve ilaç değişikliklerinin tedavi planına etkisini ayrı rehberimizde inceleyebilirsiniz.
Nöbet, Bayılma veya Kafa Travması Öyküsü Bildirilmeli mi?
Evet. Kişinin veya ailesinin nöbet/epilepsi öyküsü, açıklanamayan bilinç kaybı, bayılma, ciddi kafa travması, inme, beyin tümörü, beyin ameliyatı ve diğer nörolojik hastalıklar tedavi öncesinde değerlendirilmelidir.
Bu durumlardan birinin bulunması her zaman otomatik olarak TMS uygulanamayacağı anlamına gelmez. Riskin türü, güncelliği, görüntüleme bulguları, ilaçlar ve planlanan protokol birlikte ele alınır; gerektiğinde nöroloji görüşü istenir.
Risk Değerlendirmesi Nasıl Yapılır?
Güvenlik kararı tek bir “evet/hayır” sorusuna değil, birden fazla bilgi kaynağına dayanır.
Öykü
Nöbet, bayılma ve nörolojik olayların ayrıntısı
Belge
Epikriz, görüntüleme ve uzman görüşleri
Protokol
Hedef, frekans, yoğunluk ve cihaz özellikleri
Karar
Kişisel risk–yarar ve gerekli önlemler
Bayılma ile nöbeti ayırmak önemlidir: Önceki olayda bilinç kaybının süresi, kasılma, dil ısırma, idrar kaçırma, tetikleyici ve iyileşme dönemi gibi ayrıntılar hekime aktarılmalıdır.
Uyku, Alkol ve Madde Kullanımı Neden Önemlidir?
Ciddi uyku yoksunluğu, yoğun alkol kullanımı, alkol veya sedatif yoksunluğu ve bazı maddeler nöbet eşiğini etkileyebilir. Klinik konsensüs, bu durumların hem ilk değerlendirmede hem de her seans öncesinde sorgulanmasını önerir.
Seans öncesi gece ağır alkol kullanımı veya madde kullanımı gizlenmemelidir. Aynı şekilde alkol, benzodiazepin veya başka bir sedatifin ani bırakılması güvenlik açısından önemlidir. Merkez uygulamayı erteleyebilir veya yeniden değerlendirme isteyebilir.
Kafein için herkese geçerli tek bir yasak yoktur. Alışılmadık derecede yüksek tüketim, enerji ürünleri, ciddi çarpıntı veya uyku bozukluğu varsa klinik ekiple paylaşılmalıdır. Günlük alışkanlıklar mümkün olduğunca istikrarlı tutulmalıdır.
Dürüst bilgi güvenliği artırır: Alkol veya madde kullanımını bildirmek yargılanmak için değil, nöbet ve yoksunluk riskini doğru değerlendirmek içindir.
İlk Seans Günü Nasıl Hazırlanılmalı?
Standart TMS sedasyon veya genel anestezi gerektirmez. Merkez aksini belirtmedikçe çoğu kişi normal öğününü yiyebilir, olağan sıvı alımını sürdürebilir ve düzenli ilaçlarını reçete edildiği şekilde kullanabilir.
Rahat oturmaya uygun kıyafetler tercih edilebilir. Saç ve saçlı deriye erişimi zorlaştıran büyük metal saç aksesuarları çıkarılmalıdır. Uygulama alanındaki takı, işitme cihazı, gözlük, telefon ve diğer elektronik/iletken eşyalar personelin talimatına göre uzaklaştırılır.
Seans Günü Dört Pratik Adım
Merkezin özel talimatı yoksa aşağıdaki kontrol listesi yararlı olabilir.
Normal Beslenme
TMS genellikle açlık gerektirmez. Diyabet veya özel diyet durumunuzu ekiple paylaşın.
İlaçları Değiştirmeme
Hekim planı olmadan doz atlamayın, artırmayın veya ilacı aniden bırakmayın.
Metal Eşyaları Ayırma
Takı, saç aksesuarı, işitme cihazı ve elektronik eşyalar için personel talimatını izleyin.
Değişiklikleri Bildirme
Uyku, ilaç, hastalık, alkol/madde kullanımı ve yeni belirtileri seans öncesinde söyleyin.
TMS Öncesinde Aç Kalmak Gerekir mi?
Standart TMS için genellikle hayır. Anestezi kullanılmadığından rutin açlık hazırlığı beklenmez. Ancak eşlik eden bir işlem, özel bir tıbbi durum veya merkezin farklı talimatı varsa verilen kişisel öneriye uyulmalıdır.
Her Seans Öncesinde Neler Bildirilmeli?
İlk değerlendirmede verilen bilgiler tedavi boyunca güncel tutulmalıdır. Her seans öncesinde özellikle şunları bildirin:
- yeni ilaç, doz değişikliği, atlanan doz veya ilacın bırakılması,
- önceki gece ciddi uykusuzluk veya olağan dışı uyku düzeni,
- alkol/madde kullanımı, yoksunluk veya alışılmadık yüksek kafein/uyarıcı tüketimi,
- ateş, enfeksiyon, susuzluk, kusma veya genel sağlıkta belirgin bozulma,
- yeni nörolojik belirti, bayılma, nöbet ya da kafa travması,
- önceki seansta belirgin ağrı, baş ağrısı, işitme değişikliği veya ruhsal değişim,
- gebelik olasılığında veya implant/cihaz durumunda değişiklik.
Seansın ertelenmesi başarısızlık değildir: Yeni bir risk faktörü varsa kısa süreli erteleme veya yeniden değerlendirme güvenli tedavinin parçasıdır.
Bilgiyi güncel tutun
TMS planı başlangıçta belirlenmiş olsa bile ilaç, uyku ve sağlık değişiklikleri motor eşiği veya risk–yarar dengesini etkileyebilir.
İşitme Koruması ve Kişisel Eşyalar
TMS bobini her darbede yüksek bir tıklama sesi üretir. Hasta, uygulayıcı ve odadaki diğer kişiler kullanılan cihazın gerektirdiği uygun işitme korumasını takmalıdır. Kulak tıkacı doğru yerleştirilmeli; mevcut tinnitus veya işitme kaybı başlangıçta bildirilmelidir.
FDA rehberi; işitme cihazı, gözlük, takı, telefon, giyilebilir monitör ve diğer iletken veya elektronik eşyaların manyetik alandan etkilenebileceğini belirtir. Hangi eşyanın çıkarılacağı ve hangi mesafede tutulacağı cihaz talimatına göre belirlenir.
Kulak tıkacı tek tip değildir: Merkezin sağladığı veya cihaz talimatına uygun koruyucu kullanılmalı; yetersiz ya da yanlış takılmış koruyucuya güvenilmemelidir.
TMS Öncesinde Saç veya Makyaj Hazırlığı Gerekir mi?
TMS için saçın kesilmesi veya tıraş edilmesi gerekmez. Bobin saçlı deriye yakın konumlandırılır. Büyük metal saç tokaları, klipsler ve uygulama bölgesindeki çıkarılabilir metal aksesuarlar uzaklaştırılır. Merkez, hedef işaretleme ve bobin teması için saç düzeni konusunda ek talimat verebilir.
Seans Sonrası Ulaşım Planı Gerekir mi?
Standart TMS sedasyon içermediğinden çoğu kişi seans sonrasında günlük yaşamına dönebilir. Yine de ilk seansın nasıl tolere edileceği bilinmediği için kişisel ulaşım planı merkezin önerisiyle yapılabilir. Baş dönmesi, belirgin baş ağrısı veya başka bir yakınma varsa araç kullanılmamalı ve klinik değerlendirme alınmalıdır.
İlgili Hazırlık ve Güvenlik Rehberleri
Bilimsel Rehberler Hazırlık İçin Ne Öneriyor?
2024 tarihli depresyon konsensüsü, TMS öncesi değerlendirmenin kapsamlı tıbbi, cerrahi, nörolojik ve psikiyatrik öykü ile güncel ve geçmiş ilaçları içermesini önerir. Nöbet riski için epilepsi, inme/kafa travması, ilaçlar, uyku yoksunluğu, elektrolit bozukluğu ve madde kullanımı veya yoksunluğu özellikle incelenir.
IFCN güvenlik kılavuzu ilaçların, uyku durumunun, alkol ve diğer maddelerin belgelenmesini; FDA ise implantların, giyilebilir cihazların ve çıkarılabilir iletken eşyaların cihaz etiketine göre taranmasını vurgular.
Neden Her Merkezin Talimatı Farklı Olabilir?
Cihaz, bobin, hedef bölge, protokol ve hasta grubu farklı olabilir. Bu nedenle takıların uzaklaştırılacağı mesafe, işitme koruması, motor eşik tekrarları veya seans erteleme kriterleri merkezin kullandığı cihaz talimatına göre değişebilir.
Başlıca Kaynaklar
Bu yazıda uluslararası güvenlik kılavuzları, düzenleyici kurum belgeleri ve güncel klinik konsensüsler önceliklendirilmiştir.
IFCN Güvenlik Kılavuzu
İlaçlar, uyku, alkol/madde kullanımı, nöbet riski, implantlar ve özel gruplar için güvenlik önerileri sunar.
FDA
İmplant, giyilebilir cihaz, çıkarılabilir metal eşya, işitme ve cihaz etiketlemesi için güvenlik uyarıları içerir.
2024 Klinik Konsensüsü
Pre-TMS değerlendirmesinin sağlık öyküsü, ilaçlar, nöbet riskleri ve implant bilgilerini kapsamasını önerir.
| Zaman | Temel kontrol |
|---|---|
| İlk değerlendirme | Öykü, tanı, ilaçlar, implantlar ve bilgilendirilmiş onam |
| İlk seans | Motor eşik, hedefleme, işitme koruması ve konfor |
| Her seans öncesi | Uyku, ilaç, alkol/madde, hastalık ve yeni belirtiler |
| Değişiklik olduğunda | Riskin yeniden değerlendirilmesi ve gerekirse motor eşik tekrarı |
Kaynak notu: Bu sayfa 24 Temmuz 2026 tarihinde gözden geçirilmiştir. Kişisel hazırlıkta kullanılan cihazın güncel talimatı ve tedavi merkezinin önerileri önceliklidir.
Hazırlık Tedavi Boyunca Devam Eder
Güvenlik taraması yalnızca ilk gün yapılan bir form değildir. İlaçlar, uyku, sağlık durumu ve madde kullanımı tedavi süresince değişebileceği için bilgiler her seansta güncellenmelidir.
İlk TMS Seansını Ayrıntılı İnceleyin
Motor eşik ölçümü, bobin konumlandırması, seans sırasında hissedilenler ve ilk günün akışını ayrı rehberimizde okuyabilirsiniz.
Sonuç: TMS Öncesi Kontrol Listesi
TMS öncesinde en önemli hazırlık, sağlık ve cihaz bilgilerinin eksiksiz paylaşılmasıdır. İmplant belgelerini ve güncel ilaç listesini hazırlayın; nöbet, bayılma, kafa travması, işitme sorunu ve gebelik olasılığını bildirin. İlaçları kendi kendinize kesmeyin.
Her seans öncesinde ciddi uykusuzluk, alkol/madde kullanımı veya yoksunluğu, akut hastalık ve yeni belirtileri söyleyin. Metal aksesuarlar ile elektronik eşyalar için personel talimatını izleyin ve uygun işitme korumasını kullanın. Güvenli hazırlık, tedaviyi geciktiren bir formalite değil, doğru kişiye doğru protokolü seçmenin temelidir.
UZMAN DEĞERLENDİRMESİ
TMS öncesi değerlendirme; tanı, ilaçlar, nörolojik öykü, implantlar ve güncel sağlık durumunu birlikte ele alır. Her seans öncesinde değişikliklerin bildirilmesi, başlangıçtaki güvenlik taraması kadar önemlidir.
Dr. Kübra Ceren Cesur – Psikiyatri Uzmanı
Tıbbi bilgilendirme notu: Bu içerik kişisel tedavi talimatı değildir. İlaç veya hazırlık planınızı yalnızca sizi değerlendiren sağlık ekibiyle değiştirin.
TMS öncesi hazırlık hakkında sık sorulan sorular
TMS öncesinde aç kalmak gerekir mi?
Standart TMS genellikle anestezi ve açlık gerektirmez. Özel tıbbi durum veya ek işlem varsa merkezin kişisel talimatı izlenmelidir.
TMS öncesinde ilaçlar kesilir mi?
Hayır. İlaçlar hekim önerisi olmadan kesilmemeli veya dozları değiştirilmemelidir. Bütün değişiklikler TMS ekibine bildirilmelidir.
Diş implantı veya dolgu bildirilir mi?
Evet, ağız ve baş bölgesindeki bütün metal materyaller bildirilmelidir. Çoğu rutin diş materyali otomatik engel değildir; türü ve konumu değerlendirilir.
Uykusuzken TMS yapılabilir mi?
Ciddi veya yeni gelişen uykusuzluk nöbet eşiğini etkileyebilir. Seans öncesinde ekibe bildirilerek uygulama ve motor eşik gereksinimi değerlendirilmelidir.
TMS öncesinde kahve içilebilir mi?
Herkese geçerli tek bir kafein yasağı yoktur. Olağan dışı yüksek tüketim, enerji ürünleri, çarpıntı veya uykusuzluk varsa ekibe bildirilmelidir.
TMS seansına refakatçi gerekir mi?
Standart TMS sedasyon içermediğinden çoğu kişi için zorunlu değildir. İlk seans, belirgin kaygı veya tıbbi gereksinim durumunda merkezin önerisi sorulmalıdır.
Güncelleme Geçmişi
- 24 Temmuz 2026 — İlk kapsamlı yayın ve bilimsel kaynak kontrolü
IFCN, FDA ve 2024 uluslararası konsensüsü
İlaç kesme ve açlık gibi genellemelerden kaçınan güvenli anlatım
KISA BİLGİLER
İlaç + implant listesi
Genellikle gerekmez
Kendiniz kesmeyin
Değişikliği bildirin
BU YAZI KİMLER İÇİN?
- İlk TMS görüşmesine hazırlanacak kişiler
- İmplant veya düzenli ilaç kullananlar
- İlk seans günü ne yapacağını merak edenler
- Yakını için güvenilir hazırlık bilgisi arayanlar
Hazırlık listenizi değerlendirmek ister misiniz?
İlaç ve implant belgelerinizi kişisel risk değerlendirmesi için uzmanla paylaşın.
